Что не так с этой картинкой?

Для людей со сниженным зрением или с его потерей даже повседневные задачи могут стать затруднительными. Им приходится полагаться на семью и друзей, чтобы сходить в магазин, сделать уборку и даже одеться. У них нарушена способность работать, вести активную социальную жизнь, и неудивительно, что снижение или потеря зрения могут привести к усилению социальной изоляции, депрессии и тревожным расстройствам.1

Результаты опроса, опубликованного в специализированном медицинском журнале, показали, что 88% респондентов считают, что хорошее зрение важно для общего состояния здоровья и благополучия. Каждый второй опрошенный считает, что потеря зрения окажет большее влияние на их повседневную жизнь, чем потеря руки или ноги, утрата памяти, слуха или речи.2

Одними из основных причин ухудшения зрения и слепоты являются заболевания сетчатки – возрастная макулярная дегенерация (ВМД) и диабетическая ретинопатия.3 Они поражают сетчатку – тонкий слой светочувствительных и нервных клеток, расположенный в задней части глаза. Именно сетчатка участвует в отправке информации в мозг, обеспечивая зрение.4

Разные заболевания, похожие симптомы
Заболевания сетчатки приводят к различным изменениям. Например, при развитии у человека влажной или неоваскулярной формы ВМД происходит неконтролируемый аномальный рост кровеносных сосудов под частью сетчатки, называемой макулой, которая отвечает за четкое центральное зрение. Эти сосуды могут пропускать кровь или жидкость в макулу, что приводит к отеку, кровоизлияниям, фиброзу (рубцеванию) и, в конечном итоге, к проблемам со зрением.5, 6

Хотя биология каждого заболевания сетчатки уникальна, некоторые симптомы являются общими для каждого из них и могут иметь большое влияние на повседневную жизнь.

Темное пятно в центральном зрении
Географическая атрофия (ГА) является поздней стадией развития возрастной макулярной дегенерации (ВМД). Если повреждена периферическая зона сетчатки, у человека с ГА четкость зрения все еще может оставаться хорошей, однако если зона атрофии распространится на центральную зону сетчатки (макулу), четкость ухудшится. Люди с ГА могут испытывать трудности с вождением автомобиля, походом за покупками, чтением и другими действиями.7 Люди с ГА испытывают дополнительное беспокойство и стресс, понимая, что потеря зрения, связанная с их состоянием, может со временем ухудшаться.7 В настоящее время в России отсутствуют одобренные или эффективные лекарства для лечения или предотвращения прогрессирования ГА.8

Темное пятно, называемое центральной скотомой (от греч. skotos — «темнота»), может появиться в центре зрения человека, влияя на его способность видеть прямо перед собой.

Участки потери зрения
При диабетических заболеваниях глаз, таких как диабетическая ретинопатия (ДР) и диабетический макулярный отек (ДМО), неконтролируемый высокий уровень сахара в крови может привести к повреждению крошечных кровеносных сосудов (капилляров) сетчатки. Эти сосуды могут пропускать кровь и жидкость в сетчатку, что приводит к отеку и блокированию кровоснабжения областей сетчатки.9 При ДМО и на поздних стадиях развития ДР кровоизлияние может вызвать появление «плавающих» пятен. Без своевременного лечения повторные кровоизлияния увеличивают риск необратимой потери зрения.9 Для выявления этих симптомов и предотвращения потери зрения требуется эффективный скрининг и лечение людей с сахарным диабетом.10

Слепые или темные пятна могут появиться в центральном или боковом (периферическом) зрении человека, ухудшая его способность ясно видеть.

Размытое или искаженное зрение
Окклюзия вен сетчатки (ОВС) представляет собой блокировку кровоснабжения сетчатки, так что она не может отправлять визуальную информацию в мозг. Когда вена сетчатки заблокирована, она больше не может отводить кровь от сетчатки, что приводит к кровоизлиянию, утечке внутрисосудистой жидкости и отеку сетчатки.11,12 Обычно заблокированной оказывается одна из четырех меньших «ветвей» главной центральной вены сетчатки. При этом поражается только та часть сетчатки, от которой эта ветвь отводит кровь. Более редкие центральные ОВС, когда блокируется центральная вена сетчатки, способны вызвать более тяжелую потерю зрения. Ключевым симптомом ОВС является внезапная безболезненная потеря зрения на один глаз, зрение может стать более тусклым или нечетким в течение нескольких часов или дней.12

Такие вещи, как видео, фотографии и другие объекты, могут казаться не такими четкими, как раньше, становясь размытыми и искаженными.

Волнистые линии
Миопическая хориоидальная неоваскуляризация (мХНВ) является распространенным угрожающим зрению осложнением тяжелой близорукости, также известной как патологическая миопия сетчатки, при прогрессировании данное состояние может привести к отслойке и разрыву сетчатки. В результате под сетчаткой могут расти новые аномальные кровеносные сосуды, из которых вытекают кровь и жидкость, что приводит к дальнейшему повреждению и потере зрения.14 Ключевым симптомом мХНВ является метаморфопсия, при которой зрение искажается, а прямые линии кажутся изогнутыми, искривленными или неправильными.

Линии, которые должны казаться прямыми, например, линии пешеходного перехода, клеточки и строчки в тетради могут выглядеть волнистыми или искривленными.

Ежегодный профилактический осмотр у окулиста — лучший способ обнаружить любые изменения зрения. Расширенное инструментальное исследование поможет диагностировать любое состояние и заболевание сетчатки. Если вам нужна дополнительная информация, поговорите со своим окулистом/офтальмологом или установитепо ссылке. В партнерстве с компанией «Здоровье.ру» мы создали модуль «Сохрани зрение», где можно больше узнать о заболеваниях сетчатки, а также самостоятельно пройти несложные диагностические тесты.

Ссылки:

1. Park SJ, Ahn S, Woo SJ, et al. Extent of Exacerbation of Chronic Health Conditions by Visual Impairment in Terms of Health-Related Quality of Life. JAMA Ophthalmol. 2015; 133:1267-1275.

2. Adrienne WS, Bressler NM, Ffolkes S, et al. Public Attitudes About Eye and Vision Health. JAMA Ophthalmol. 2016; 134:1111-1118.

3. Flaxman SR, Bourne RRA, Resnikoff S, et al. Global causes of blindness and distance vision impairment 1990-2020: a systematic review and meta-analysis. Lancet Glob Health. 2017; 5:1221-1234.

4. Mayo Clinic. Retinal Diseases. [Internet; cited November 2018].
   https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/retinal-diseases/symptoms-causes/syc-20355825.

5. NHS Choices. Macular Degeneration. [Internet; cited November 2018]
   http://www.nhs.uk/Conditions/Macular-degeneration/Pages/Introduction.aspx.

6. Kellogg Eye Center. AMD. [Internet; cited November 2018].
   http://www.kellogg.umich.edu/patientcare/conditions/amd.html

7. Sacconi R, Corbelli E, Querques L, Bandello F, Querques G. A Review of Current and Future Management of Geographic Atrophy. Ophthalmology and Therapy. 2017; 6:69-77.

8. Amdbook. Geographic Atrophy [Internet; cited November 2018].
   http://www.amdbook.org/content/geographic-atrophy-0.

9. National Eye Institute. Facts About Diabetic Eye Disease. [Internet; cited November 2018].
   https://nei.nih.gov/health/diabetic/retinopathy.

10. Yau JWY, Rogers SL, Kawasaki R, et al. Global Prevalence and Major Risk Factors of Diabetic Retinopathy. Diabetes Care. 2012; 35:556-564.

11. National Eye Institute. Central Retinal Vein Occlusion. [Internet; cited November 2018]. https://www.nei.nih.gov/faqs/retina-retinal-occlusion.

12. Macular Society. Retinal vein occlusion. [Internet; cited November 2018]. https://www.macularsociety.org/retinal-vein-occlusion.

13. LUCENTIS. What is mCNV (Myopic Chorodial Neovascularization). [Internet; cited November 2018].
    https://www.lucentis.com/mcnv/learn-about.html.

14. Fort Lauderdale Eye Institute. Choroidal Neovascularization. [Internet; cited November 2018].
    https://flei.com/choroidal-neovascularization/.

M-RU-00013496 октябрь 2023