Рак желудка

По данным МАИР (IARC, Международное агентство по изучению рака) рак желудка занимает 4 место в структуре онкологической заболеваемости и 2 место в структуре онкологической смертности в мире. В абсолютных цифрах в 2008 году данные показатели составили 988 тысяч новых случаев заболевания и 736 тысяч случаев летальных исходов.1 В подавляющем большинстве стран заболеваемость раком желудка у мужчин в 2 раза выше, чем у женщин. Максимальная заболеваемость зарегистрирована в странах Азиатско-Тихоокеанского региона (Японии, Китае, Корее), а также Центральной и Южной Америки, Западной Европы, на Среднем Востоке. Более 70% случаев (713 тысяч случаев) приходится на развивающиеся страны (467 тысяч у мужчин, 246 тысяч у женщин).

 

Россия относится к регионам с высоким уровнем показателей заболеваемости раком желудка и смертности от данного заболевания. По данным отечественной статистики в 2011 году диагностировано 36 528 новых случаев рака желудка, из них 67,7% приходилось на III-IV стадию. Диагностика РЖ на ранних стадиях затруднена из-за длительного бессимптомного течения заболевания.2

 

Основным методом лечения РЖ является хирургический. Однако у большинства пациентов на момент постановки диагноза определяется распространенный опухолевый процесс, что делает невозможным выполнение радикальной операции и требует проведения системной лекарственной терапии.

 

Рецептор эпидермального фактора роста человека 2-го типа (HER2) является важным биомаркером и одним из ключевых элементов канцерогенеза при раке желудка. Нарушение регуляции сигнальных путей, опосредованных HER2, может произойти в результате гиперэкспрессии HER2 – рецепторов. Это в свою очередь приводит к сбою в процессах клеточной пролиферации, апоптоза, ангиогенеза, и как следствие – прогрессированию опухолевого процесса.

 

При раке желудка HER2-положительный статус опухоли (гиперэкспрессия/амплификация HER2) определяется примерно в 16% случаев и относится к факторам неблагоприятного прогноза заболевания.3,4

 

В настоящее время имеются препараты, мишенью которых является рецептор HER2.
Точное определение HER2 - статуса имеет ключевое значение для определения тактики лечения.

 

Ссылки:

 

  1. Ferlay J, Shin HR, Bray F, Forman D, Mathers C and Parkin DM GLOBOCAN 2008, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC Cancer Base No. 10 [Internet]. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer; 2010. Available from: http://globocan.iarc.fr.

  2. Под редакцией В.И. ЧИССОВА, В.В. СТАРИНСКОГО, Г.В. ПЕТРОВОЙ. Злокачественные заболевания в России в 2011году (заболеваемость и смертность) - М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России. - 2013.- 289 с.

  3. Tanner M, Hollmén M, Junttila TT, Kapanen AI, Tommola S, Soini Y, Helin H, Salo J, Joensuu H, Sihvo E, et al. Amplification of HER-2 in gastric carcinoma: association with Topoisomerase IIalpha gene amplification, intestinal type, poor prognosis and sensitivity to trastuzumab. Ann Oncol.2005;16:273–278.

     

  4. Park DI, Yun JW, Park JH, et al: Her2/neu amplification is an independent prognostic factor in gastric cancer. Dig Dis Sci 2006; 51: 1371–1379.

     

  5. Bang YJ and Van Cutsem E, et al. Trastuzumab in combination with chemotherapy versus chemotherapy alone for treatment of HER2-positive advanced gastric or gastro-oesophageal junction cancer (ToGA): a phase 3, open-label, randomised controlled trial. Lancet 2010; 376:687-697.