Онкогинекология

Рак яичников является распространенной формой злокачественных новообразований у женщин. В год диагностируется более чем 250 тыс. новых случаев рака яичника [1,2].

 

РЯ занимает 7е место по частоте встречаемости в России и 3е местно среди гинекологических опухолей [1].

Так же как и при многих других формах онкологических заболеваний, причины рака яичников остаются малоизученными. Установлен ряд факторов, которые повышают риск возникновения рака яичников: наследственность, возраст больше 50 лет, отсутствие беременностей в течение жизни, генетические нарушения (мутации гена BRCA 1 и BRCA 2), заболевания гинекологической сферы, курение, ожирение и др. [9,10].

 

В связи с бессимптомным течением на ранних стадиях заболевания, рак яичников часто диагностируется на поздних III-IV стадиях у около 70% больных [3]. Симптомы, которые могут свидетельствовать о развитии данного заболевания – боли в животе, нарушения мочеиспускания, кровянистые выделения из влагалища не являются специфическими. Зачастую женщины обращаются к врачу с жалобами на увеличенние живота в размере, что является следствием распространения опухоли в брюшной полости и скоплением жидкости [4,5].

 

Выделяют «раннюю» стадию рака яичников (заболевание ограничено только яичником, отсутствуют метастатические лимфатические узлы) и «позднюю» стадию (распространение заболевания за пределы яичников) [6,7].

 

Стандартными инструментальными методами исследования при раке яичников являются ультразвуковое исследование органов малого таза, анализ сыворотки крови на уровень маркера CA 125, выполняется также трансвагинальное ультразвуковое исследование. При подозрении на рак яичников может выполняться пункция, при которой получают жидкость из брюшной полости, которую потом исследуют на наличие в ней злокачественных клеток. Для оценки распространенности опухолевого процесса могут быть проведены УЗИ органов брюшной полости, компьютерная томография органов грудной клетки и магнитно-резонансная томография органов малого таза [13].

 

Комбинация химиотерапии и хирургического лечения остается основным видом лечения РЯ [12].

 

Хирургическое лечение применяется во всех случаях, когда представляется возможным удалить опухоль. Объем хирургического вмешательства зависит от распространенности процесса [11].

 

Химиотерапия назначается после проведения операции, «золотым стандартом» лечения является назначение комбинации препаратов карбоплатина и паклитаксела. В случае развития рецидива заболевания схема химиопрепаратов может быть изменена [8,9].

 

Использование новых биологических (таргетных) препаратов является новой вехой в лечении больных раком яичников. Данные препараты назначаются совместно с химиотерапией [8,13]. Назначение Авастина показало хорошие результаты в лечении как метастатического, так и первичного (группа высокого риска) рака яичника. Данный препарат не только увеличивает время до развития рецидива, но и общую продолжительность жизни у больных раком яичников высокого риска.

 

Контроль лечения и дальнейшее наблюдение проводят по результатам ультразвукового исследования и уровню маркера СА 125

 

Ссылки:

 

1. Урманчеева А.Ф. Современная химиотерапия рака яичника. Практическая онкология, Т3, №4, 2002 г.

2. Heintz APM, Odicino F, Maisonneuve P, et al. Int J Gynaecol Obstet 2006;95 (Suppl1):S161–92

3. Goff BA, Mandel L, Muntz HG, Melancon CH. Cancer 2000;89:2068–75

4. Goff BA, Mandel L, Melancon CH, Muntz HG. JAMA 2004;291:2705–12

5. Jemal A, Siegel R, Xu J, Ward E.. CA Cancer J Clin 2010;60:277–300

6. American Cancer Society. Cancer Facts and Figures 2007. Atlanta, American Cancer Society 2007

7. American Cancer Society. Breast Cancer Facts and Figures 2009-2010. Atlanta.

American Cancer Society Inc.

8. Hennessy B et al. Lancet 2009; 9698: 1371-1382

9. Permuth-Wey and Sellers. Epidemiology of Ovarian Cancer. Methods of Molecular Biology, Cancer Epidemiology. 2009;472:413-37

10. Roett MA, Evans P. American Academy of Family Physicians (2009). 80(6):609-616

11. Badgwell D, Bast RC. Markers 2007;23:397–410

12. Gynecologic Cancer Foundation Ovarian Cancer Symptoms Consensus Statement. http://www.wcn.org/articles/types_of_cancer/ovarian/symptoms/index.html

13.Gubbels JAA et al. Journal of Ovarian Research (2010) 3:8.