Ревматология
14/04/2010Ревматоидный артрит – хроническое воспалительное системное аутоиммунное заболевание, характеризующееся полиартритом, в основе которого лежит хроническое воспаление синовиальной оболочки сустава, приводящее к нарушению его функции.
Ревматоидный артрит (РА) поражает людей самого разного возраста, но чаще всего тех, кому за 30. Среди больных ревматоидным артритом женщин примерно в 5 раз больше, чем мужчин. В целом же, по данным ученых, этим заболеванием страдают 1-2 % населения России (около 1450 тысяч человек). Ежегодно заболеваемость РА увеличивается приблизительно на 20%, добавляя еще около 290 тысяч пациентов к списку больных ревматоидным артритом.
Хотя причины ревматоидного артрита до конца не изучены, известно, что факторами, способствующими его развитию, могут выступать ОРЗ, грипп, ангина или обострение хронических инфекционных заболеваний; сильный эмоциональный стресс, а также переохлаждение.
Обычно заболевание поражает суставы пальцев рук, запястья, стопы и голеностопные суставы; в некоторых случаях позднее болезнь распространяется также и на тазобедренные, плечевые и коленные суставы; обычно суставы поражаются симметрично, причем проявления заболевания могут иметь самую разную интенсивность (Перейти в фотобанк изображений). Начало болезни постепенное, течение волнообразное, но неуклонно прогрессирующее: вовлекаются все новые суставы с последующей их грубой деформацией - "ревматоидная кисть", "ревматоидная стопа". Боль в пораженных суставах особо усиливается во второй половине ночи, утром и в первой половине дня. Для РА могут быть также характерны симптом "утренней скованности" (чувство "затекшего тела и суставов"), чувство слабости, ухудшение сна и аппетита, умеренное повышение температуры, ознобы, снижение веса. Вдобавок ко всему со временем к поражению суставов прибавляются различные осложнения в деятельности внутренних органов, что может угрожать жизни пациента.
Диагностика болезни производится на основании анализа крови, в сыворотке которой у многих больных обнаруживается наличие ревматоидного фактора и повышение уровня СОЭ, фибриногена, и С-реактивного белка. С помощью рентгенологического исследования суставов можно выявить характерные изменения (ревматоидные эрозии) суставных поверхностей и остеопороз.
Компанией Рош разработаны два препарата, которые используются для лечения ревматоидного артрита:
Актемра (Тоцилизумаб) – результат научного сотрудничества компаний Рош и Чугай (Chugai). При участии последней также осуществляется и глобальное продвижение препарата. АКТЕМРА является первым гуманизированным моноклональным антителом к рецептору интерлейкина-6 (ИЛ-6). В Японии Актемра появилась на фармацевтическом рынке в июне 2005 года как препарат компании Chugai для лечения болезни Кастельмана. В апреле 2008 г. Актемра была зарегистрирована в Японии также по следующим показаниям: ревматоидный артрит, ювенильный идиопатический артрит и ювенильный идиопатический артрит с системным началом. В апреле 2009 года Актемра зарегистрирована и в России.
Дополнительные материалы для специалистов (клинические исследования, режимы дозирования и многое другое) размещены на сайте www.actemra.ru.
МабТера (Ритуксимаб) – препарат фармацевтической компании Ф. Хоффманн-Ля Рош Лтд (Швейцария). Препарат известен в мире с 1997 года, а в России с 1999 года в качестве средства терапии неходжкинской лимфомы (онкогематологическое заболевание). В августе 2006 г. МабТера была зарегистрирована в РФ для лечения ревматоидного артрита. МабТера обеспечивает принципиально новый подход к лечению ревматоидного артрита. Данный препарат оказывает избирательное воздействие на В-лимфоциты, играющие ключевую роль в цепи воспалительных реакций, которые, в конечном счете, приводят к повреждению костей и хрящей суставов – наиболее серьезным проявлениям РА. Применение препарата никак не влияет на осуществление имунной системой организма нормальных защитных функций.
Дополнительные материалы для специалистов (виртуальная клиника по применению Мабтеры, мастер-классы, видео материалы и многое другое) размещены на сайте http://www.reumo.ru/.