Рош в России

Еще 100 лет назад рак легкого считался уникально редким заболеванием. В частности, к 1898 г. в медицинской литературе было описано всего 140 случаев рака легкого. В одной из самых больших клиник Европы – Шарите – каждый новый больной раком легкого подробно демонстрировался на общегоспитальной врачебной конференции. В этиологии рака легкого определенную роль играют химические соединения, связанные с индустриальными процессами и неблагоприятными экологическими условиями. Однако, несмотря на большой перечень канцерогенных воздействий, влияющих на превращение нормальных клеток эпителия легкого в злокачественные, их вклад в развитие опухолей легкого не превышает 10-20%. Подавляющее большинство случаев рака легкого 80-90% обусловлено курением.

Табак в Европу был завезен моряками Колумба еще 500 лет назад, однако заядлое курение до самого последнего времени не было характерным явлением. Наиболее доступным способом употребления табака до конца XIX века оставалось курение трубки, которое в меньшей степени сопряжено с никотиновой зависимостью из-за невозможности глубокой ингаляции табачного дыма. В определенной мере распространению курения способствовало изобретение безопасных спичек 1855 г. Однако еще более заметную роль в истории курения сыграла разработка приспособления для автоматического производства сигарет 1880 г.

Сигареты длительное время изготавливались вручную и были малодоступным товаром вследствие их высокой стоимости. Машинное производство сигарет, начатое в 1884 г, позволило выпускать 744 миллиона сигарет в год – в то время практически никто из предпринимателей не верил, что на такое количество продукции удастся отыскать покупателей. Печальный вклад в эпидемию курения внесла Первая мировая война: военачальники практически всех вовлеченных стран сумели настоять на включении сигарет в бесплатный ежедневный рацион солдат. Действительно, никотин обладает заметным стимулирующим действием, поэтому табачное обеспечение армий выглядело вполне целесообразной мерой. Врачи стали замечать увеличение заболеваемости раком легкого в конце 1920-х г, однако связали эти наблюдения с произошедшей вскоре после Октябрьской революции пандемией гриппа.

Первые эпидемиологические работы, указывающие на ассоциацию между курением и раком легкого, были опубликованы в конце 1930-х г. в Германии. Однако мировая научная общественность сознательно игнорировала разработки, сделанные нацистскими учеными. К вопросу о курении эпидемиологи вернулись лишь в середине 1950-х г., когда целая серия независимых исследований убедительно показала взаимосвязь между употреблением сигарет и риском рака легкого. Спустя 10 лет в Европе и США начались активные мероприятия по борьбе с этой убийственной для здоровья привычкой.

Ежегодно в мире выкуривается 5.6 триллиона сигарет, что вызывает примерно 10 миллионов преждевременных смертей. Большинство курильщиков осведомлено, что курение значительно (в 20-40 раз) увеличивает риск развития рака легкого. Тем не менее, более 1.2 миллиарда жителей планеты остаются потребителями табачных изделий. В развитых странах мира, характеризующихся впечатляющей агрессивностью антитабачных мероприятий, появление информации о неблагоприятных последствиях курения первоначально сопровождалось лавинообразным снижением потребления табака; так, в США в середине 1960-х гг курильщиками являлись почти 80% взрослых мужчин, а в начале 1980-х гг этот показатель упал до 25%. Однако последующие 20 лет борьбы с сигаретами оказались почти безрезультатными: по-видимому, меры запретительного характера уже достигли предела своих возможностей. Примечательно, что более 70% курильщиков пытаются «бросить» курить, причем 46% делают это ежегодно.

Широкое распространение курения в начале XX века привело к тому, что рак легкого быстро занял позицию самого частого онкологического заболевания: ежегодно новообразования легкого диагностируются примерно у 1.2 миллиона человек, причем более 1 миллиона жителей планеты погибают от рака легкого. В структуре онкологической заболеваемости на рак легкого приходится 12.8%.  Показатели 5-летней выживаемости при раке легкого выглядят весьма удручающе: даже в странах с самым высоким стандартом здравоохранения они составляют всего 15%, а при среднем уровне развития медицины эта цифра едва достигает 5-7%. В разных географических регионах среди мужчин ежегодно регистрируется от 5.3 до 99.7 новых случаев рака легкого на 100000 человек в год, заболеваемость женщин в 6-10 раз ниже.

В России ежегодно от рака легкого погибает свыше 60 000 человек, что составляет более 20% всех умерших от злокачественных опухолей.

Рак легкого - неконтролируемый рост аномальных клеток. Опухолевые клетки проникают в кровоток и распространяются по всему организму, формируя отдаленные вторичные очаги патологического процесса в органах, известных как «метастазы». Тактика лечения рака легкого прежде всего определяется стадией заболевания, однако вероятность излечения зависит от выявления заболевания на ранних стадиях и возможности проведения радикальной хирургической операции. К сожалению, на ранних стадиях рак легкого трудно диагностировать ввиду отсутствия четких симптомов, поэтому к моменту постановки диагноза в большинстве случаев болезнь достигает поздних стадий.

При наличие метастазов (т.е. при распространенном раке легкого) используются следующие виды лечения: цитотоксическая терапия химиопрепаратами, молекулярно-направленная («таргетная») терапия.

Химиотерапевтические препараты влияют как на клетки рака, так и на быстро делящиеся нормальные клетки организма, такие как клетки волосяных фолликулов, клетки слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, клетки крови, приводя к развитию большого количества побочных эффектов.

Таргетные препараты – класс инновационных препаратов целенаправленного воздействия на клетки опухоли, связывают определенные мишени (с англ. target – мишень) в опухоли, не нарушая при этом деятельность нормальных клеток.
Таким образом, таргетные препараты обладают потенциально большей эффективностью и меньшим числом побочных эффектов.

К таким инновационным препаратам компании Рош относятся Авастин и Тарцева.

Авастин  - антитело к фактору, активирующему рост сосудов опухоли. Блокируя этот специфический агент, крайне необходимый для роста и развития опухоли, Авастин приводит к разрушению имеющихся и подавлению образования новых сосудов в опухоли, что способствует уменьшению размеров патологического очага. На сегодняшний день Авастин (в сочетании со стандартными схемами химиотерапии) является стандартом лечения больных поздних стадий неплоскоклеточного, немелкоклеточного рака легкого во всех странах мира.

С конца 2006 года российским больным стал доступным один из наиболее эффективных новейших методов лечения поздних стадий рака легкого — молекулярно-направленная терапия. Результаты клинических исследований этого направления лечения уже заслужили высокие оценки российских и зарубежных специалистов.

Тарцева позволяет стабилизировать рост опухоли и ее метастазирование, блокируя рецепторы эпидермального фактора роста, гиперэкспрессированные на поверхности опухолевых клеток. В результате нарушается процесс быстрого деления клеток и рост опухоли может быть остановлен. Препарат дает пациентам возможность жить и работать, сохраняя хорошее качество жизни. Тем более, что в отличие от большинства противоопухолевых препаратов, Тарцева выпускается в наиболее удобной для пациентов форме — в таблетках.

Если Вы врач, то Вы можете перейти в раздел Фарма (Продукция Рош) , где находятся доступные научные материалы по этим препаратам.

Подготовлено по материалам статьи Е.Н. Имянитова «Молекулярная патология рака легкого: клинические аспекты» // Практическая онкология, 2006:т.7; №3, с. 131-137