Гигантоклеточный артериит

Системные васкулиты – гетерогенная группа заболеваний, основным морфологическим признаком которых является воспаление сосудистой стенки, а клинические проявления зависят от типа, калибра, локализации пораженных сосудов и активности системного воспаления.

Гигантоклеточный артериит (болезнь Хортона) - гранулематозный артериит основных ветвей аорты, преимущественно экстракраниальных ветвей сонной артерии с частым поражением височной артерии. Заболевание обычно возникает у больных старше 50 лет и часто сочетается с ревматической полимиалгией.

Заболеваемость варьирует в широких пределах – от 0.5 до 23.3 случаев заболевания на 100 тыс. населения старше 50 лет. Женщины болеют в 3 раза чаще, чем мужчины. Болезнь чаще встречают в  Северной Европе и Америке, чем в южных регионах земного шара.

Дебют заболевания иногда начинается остро, больные могут четко отметить день и час возникновения болезни, но в большинстве случаев симптомы появляются постепенно. Неспецифические симптомы включают лихорадку с проливными потами, общую слабость, снижение массы тела, депрессию. Сосудистые расстройства зависят от локализации процесса. Беспокоит остро возникшая, постоянная, интенсивная, головная боль в височной, лобной и теменной областях. Отмечается болезненность при касании к коже черепа, уплотнение и отечность височных артерий, ослабление в них пульсации, а в случае патологии затылочной артерии – головная боль в затылочной области. При вовлечении верхнечелюстной артерии наблюдается усиление боли при жевании и разговоре, зубная боль. Может быть поражена наружная сонная артерия с развитием отечности лица, нарушений глотания, слуха.

У трети больных заболевание осложняется патологией глазных артерий.  Характерны преходящее снижение зрения, диплопия, выпадение полей зрения. Прогрессирование заболевания может осложняться слепотой (одно- или двусторонней).

Значительно реже диагностируют поражение аорты и отходящих от нее ветвей, интракраниальных артерий.

Диагностика заболевания основывается на клинических, инструментальных и лабораторных методах. Наиболее важными лабораторными признаками, отражающими системное воспаление, является выраженное повышение уровней острофазовых показателей (СОЭ, С-реактивный белок). Более чувствительный показатель активности – увеличение концентрации СРБ и ИЛ-6.

Диагностика гигантоклеточного артериита основана на классификационных критериях. Заболевание необходимо заподозрить у всех больных старше 50 лет с выраженными головными болями, нарушением зрения, симптомами ревматической полимиалгии, значительным увеличением СОЭ и анемией. Для подтверждения диагноза целесообразно проведение биопсии височной артерии.

Гигантоклеточный артериит - это воспаление стенок сосудов. Заболевание поражает артерии в голове, особенно в висках. Поэтому его иногда называют височным артритом. Это может являться причиной следующих недомоганий (перечислены на иллюстрации).

ARTERIIT_1